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Modifica el d.l. n 2.763, de 1979, con la finalidad de establecer una nueva concepcion de la autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestion y fortalecer la participacion ciudadana
Artículo 1.



Modifica el d.l. n 2.763, de 1979, con la finalidad de establecer una nueva concepcion de la autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestion y fortalecer la participacion ciudadana Artículo 1 Chile



Introdúcense las siguientes
modificaciones en el decreto ley N° 2.763, de 1979:

1) Sustitúyese el artículo 4º por el siguiente:

"Artículo 4°.- Al Ministerio de Salud le
corresponderá formular, fijar y controlar las políticas
de salud. En consecuencia tendrá, entre otras, las
siguientes funciones:

1.- Ejercer la rectoría del sector salud, la cual
comprende, entre otras materias:

a) La formulación, control y evaluación de
planes y programas generales en materia de
salud.

b) La definición de objetivos sanitarios
nacionales.

c) La coordinación sectorial e intersectorial
para el logro de los objetivos sanitarios.

d) La coordinación y cooperación internacional
en salud.

e) La Dirección y orientación de todas las
actividades del Estado relativas a la
provisión de acciones de salud, de acuerdo
con las políticas fijadas.

2.- Dictar normas generales sobre materias
técnicas, administrativas y financieras a las que
deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema,
para ejecutar actividades de prevención, promoción,
fomento, protección y recuperación de la salud y de
rehabilitación de las personas enfermas.

3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas
en materia de salud.

La fiscalización de las disposiciones contenidas en
el Código Sanitario y demás leyes, reglamentos y normas
complementarias y la sanción a su infracción cuando
proceda, en materias tales como higiene y seguridad del
ambiente y de los lugares de trabajo, productos
alimenticios, inhumaciones, exhumaciones y traslado de
cadáveres, laboratorios y farmacias, será efectuada por
la Secretaría Regional Ministerial de Salud respectiva,
sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a
otros organismos.

La labor de inspección o verificación del
cumplimiento de las normas podrá ser encomendada a
terceros idóneos debidamente certificados conforme al
reglamento, sólo en aquellas materias que éste señale y
siempre que falte personal para desarrollar esas tareas
y que razones fundadas ameriten el encargo. La
contratación se regirá por lo dispuesto en la ley Nº
19.886, debiendo cumplir la entidad, al menos, los
siguientes requisitos: experiencia calificada en
materias relacionadas, de a lo menos tres años; personal
idóneo, e infraestructura suficiente para desempeñar las
labores. En caso de que estas actividades puedan ser
desarrolladas por universidades, las bases de la
licitación deberán considerar esta condición con un
mayor factor de ponderación.

4.- Efectuar la vigilancia en salud pública y
evaluar la situación de salud de la población.

5.- Tratar datos con fines estadísticos y mantener
registros o bancos de datos respecto de las materias de
su competencia. Tratar datos personales o sensibles con
el fin de proteger la salud de la población o para la
determinación y otorgamiento de beneficios de salud.
Para los efectos previstos en este número, podrá
requerir de las personas naturales o jurídicas, públicas
o privadas, la información que fuere necesaria. Todo
ello conforme a las normas de la ley N° 19.628 y sobre
secreto profesional.

6.- Formular el presupuesto sectorial.

7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de
Acceso Universal con Garantías Explícitas, en adelante,
también, "Sistema AUGE", el que incluye las acciones de
salud pública y las prestaciones a que tienen derecho
los beneficiarios de las leyes N° 18.469 y N° 18.933.

8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos
estratégicos del sector salud o Plan Nacional de Salud,
conformado por los objetivos sanitarios, prioridades
nacionales y necesidades de las personas.

9.- Fijar las políticas y normas de inversión en
infraestructura y equipamiento de los establecimientos
públicos que integran las redes asistenciales.

10.- Velar por la efectiva coordinación de las
redes asistenciales, en todos sus niveles.

11.- Establecer los estándares mínimos que deberán
cumplir los prestadores institucionales de salud, tales
como hospitales, clínicas, consultorios y centros
médicos, con el objetivo de garantizar que las
prestaciones alcancen la calidad requerida para la
seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán
de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de
complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el
sector público y el privado. Deberá fijar estándares
respecto de condiciones sanitarias, seguridad de
instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y
tecnologías, cumplimiento de protocolos de atención,
competencias de los recursos humanos, y en toda otra
materia que incida en la seguridad de las prestaciones.
Los mencionados estándares deberán ser establecidos
usando criterios validados, públicamente conocidos y con
consulta a los organismos técnicos competentes.

12.- Establecer un sistema de acreditación para los
prestadores institucionales autorizados para funcionar.
Para estos efectos se entenderá por acreditación el
proceso periódico de evaluación respecto del
cumplimiento de los estándares mínimos señalados en el
numeral anterior, de acuerdo al tipo de establecimiento
y a la complejidad de las prestaciones.
Un reglamento del Ministerio de Salud establecerá
el sistema de acreditación, la entidad o entidades
acreditadoras, públicas o privadas, o su forma de
selección; los requisitos que deberán cumplir; las
atribuciones del organismo acreditador en relación con
los resultados de la evaluación; la periodicidad de la
acreditación; las características del registro público
de prestadores acreditados, nacional y regional, que
deberá mantener la Superintendencia de Salud; los
aranceles que deberán pagar los prestadores por las
acreditaciones, y las demás materias necesarias para
desarrollar el proceso.
La acreditación deberá aplicar iguales estándares a
los establecimientos públicos y privados de salud.

13.- Establecer un sistema de certificación de
especialidades y subespecialidades de los prestadores
individuales de salud legalmente habilitados para
ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las
personas naturales que otorgan prestaciones de salud.
Para estos efectos, la certificación es el proceso
en virtud del cual se reconoce que un prestador
individual de salud domina un cuerpo de conocimientos y
experiencias relevantes en un determinado ámbito del
trabajo asistencial, otorgando el correspondiente
certificado.

Mediante un reglamento de los Ministerios de Salud
y Educación, se determinarán las entidades públicas y
privadas, nacionales e internacionales, que certificarán
las especialidades o subespecialidades, como asimismo
las condiciones generales que aquéllas deberán cumplir
con el objetivo de recibir la autorización para ello. El
reglamento establecerá, asimismo, las especialidades y
subespecialidades que serán parte del sistema y la forma
en que las entidades certificadoras deberán dar a
conocer lo siguiente: los requisitos mínimos de
conocimiento y experiencia que exigirán para cada
especialidad o subespecialidad, los procedimientos de
examen o verificación de antecedentes que emplearán para
otorgar la certificación, los antecedentes respecto del
cuerpo de evaluadores que utilizarán, los antecedentes
que deberán mantener respecto del proceso de
certificación de cada postulante y las características
del registro público nacional y regional de los
prestadores certificados, que deberá mantener la
Superintendencia de Salud.

Las universidades reconocidas oficialmente en Chile
serán entidades certificadoras respecto de los alumnos
que hayan cumplido con un programa de formación y
entrenamiento ofrecido por ellas mismas, si los
programas correspondientes se encuentran acreditados en
conformidad con la normativa vigente.

14.- Establecer, mediante resolución, protocolos
de atención en salud. Para estos efectos, se entiende
por protocolos de atención en salud las instrucciones
sobre manejo operativo de problemas de salud
determinados. Estos serán de carácter referencial, y
sólo serán obligatorios, para el sector público y
privado, en caso de que exista una causa sanitaria que
lo amerite, lo que deberá constar en una resolución del
Ministerio de Salud.

15.- Implementar, conforme a la ley, sistemas
alternativos de solución de controversias sobre
responsabilidad civil de prestadores individuales e
institucionales, públicos o privados, originada en el
otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las
acciones jurisdiccionales correspondientes. Los sistemas
podrán contemplar la intervención de entidades públicas
y privadas que cumplan con condiciones técnicas de
idoneidad.

16.-Formular políticas que permitan incorporar un
enfoque de salud intercultural en los programas de salud
en aquellas comunas con alta concentración indígena.

17.- Las demás que le confieren las leyes y
reglamentos.".

2) Intercálase, a continuación del artículo 4º, el
siguiente artículo 4º bis, nuevo:

"Artículo 4º bis.- Para el cumplimiento de la
función señalada en el número 8 del artículo anterior,
el Ministro de Salud deberá convocar la formación de
Consejos Consultivos, los que podrán ser integrados por
personas naturales y representantes de personas
jurídicas, del sector público y del privado, de acuerdo
a las materias a tratar.
La resolución que disponga la creación del Consejo
respectivo señalará el plazo de duración en el cargo de
los integrantes, el quórum para sesionar y las demás
normas necesarias para su funcionamiento.".

3) Sustitúyese el artículo 5º por el siguiente:

"Artículo 5º.- El Ministerio de Salud estará
integrado por el Ministro; la Subsecretaría de Redes
Asistenciales; la Subsecretaría de Salud Pública y las
secretarías regionales ministeriales.
El Ministerio estará organizado en divisiones,
departamentos, secciones y oficinas, considerando la
importancia relativa y el volumen de trabajo que
signifique la función.".

4) Derógase el inciso final del artículo 6º.

5) Derógase el artículo 7º.

6) En el artículo 8º:

a) Reemplázanse los incisos primero y segundo por
los siguientes:

"Artículo 8°.- El Subsecretario de Redes
Asistenciales tendrá a su cargo las materias relativas a
la articulación y desarrollo de la Red Asistencial del
Sistema para la atención integral de las personas y la
regulación de la prestación de acciones de salud, tales
como las normas destinadas a definir los niveles de
complejidad asistencial necesarios para distintos tipos
de prestaciones y los estándares de calidad que serán
exigibles.
Para ello, el Subsecretario de Redes propondrá al
Ministro políticas, normas, planes y programas, velará
por su cumplimiento y coordinará su ejecución por los
Servicios de Salud, los Establecimientos de Salud de
Carácter Experimental, la Central de Abastecimiento del
Sistema Nacional de Servicios de Salud y los demás
organismos que integran el Sistema.
El Subsecretario de Redes Asistenciales será el
superior jerárquico de las secretarías regionales
ministeriales, en las materias de su competencia, y de
las divisiones, departamentos, secciones, oficinas,
unidades y personal que corresponda.".

b) Modifícase el inciso tercero, que ha pasado a
ser segundo, del siguiente modo:

i.- Agrégase, en la letra b), a continuación del
punto (.), la conjunción "y".

ii.- Sustitúyense, en la letra c), la conjunción
"y" con que termina y la coma (,) que la precede, por un
punto aparte (.).
iii.- Suprímese la letra d) con sus dos párrafos.

c) Elimínase el inciso final

d) Agrégase el siguiente inciso final, nuevo:

"El Subsecretario de Redes Asistenciales subrogará
al Ministro de Salud en ausencia del Subsecretario
titular de Salud Pública.".

7) Sustitúyese el artículo 9º por el siguiente:

"Artículo 9º.- El Subsecretario de Salud Pública
subrogará al Ministro en primer orden, tendrá a su cargo
la administración y servicio interno del Ministerio y
las materias relativas a la promoción de la salud,
vigilancia, prevención y control de enfermedades que
afectan a poblaciones o grupos de personas.
En relación con las materias señaladas en el inciso
anterior, le corresponderá proponer al Ministro
políticas, normas, planes y programas, velar por su
cumplimiento, coordinar las acciones del Fondo Nacional
de Salud y el Instituto de Salud Pública, e impartirles
instrucciones.
Asimismo, administrará el financiamiento previsto
para las acciones de salud pública, correspondientes a
las prestaciones y actividades que se realicen para dar
cumplimiento a programas de relevancia nacional y
aquellas que la ley obligue a que sean financiadas por
el Estado, independientemente de la calidad previsional
del individuo o institución que se beneficie, pudiendo
ejecutar dichas acciones directamente, a través de las
secretarías rgionales ministeriales, de las entidades
que integran el sistema, o mediante la celebración de
convenios con las personas o entidades que correspondan.
El Subsecretario de Salud Pública será el superior
jerárquico de las secretarías regionales ministeriales,
en las materias de su competencia, y de las divisiones,
departamentos, secciones, oficinas, unidades y personal
que corresponda. Además, como colaborador del Ministro,
coordinará las mencionadas secretarías regionales.".

8) Derógase el artículo 10.

9) Deróganse los artículos 11 a 13.

10) En el artículo 14:

a) Reemplázase, en el primer párrafo, la oración
que empieza con la frase "el que deberá" y termina con
la palabra "siguientes:", por "sin perjuicio de las
oficinas provinciales que pudieran requerirse.".
b) Suprímense los literales desde la a) a la j).

11) Intercálanse, a continuación del artículo 14,
los siguientes artículos 14 A, 14 B, 14 C, 14 D y 14
E, nuevos:

"Artículo 14 A.- El Secretario Regional Ministerial
será nombrado en la forma que señale la Ley Orgánica
Constitucional sobre Gobierno y Administración Regional.
El Secretario Regional Ministerial deberá ser un
profesional universitario con competencia, experiencia,
conocimientos y habilidades certificadas en el ámbito de
la salud pública.

Artículo 14 B.- Las secretarías regionales
ministeriales de salud tendrán las siguientes funciones,
de acuerdo con las normas y políticas dictadas por el
Ministerio de Salud:

1.- Velar por el cumplimiento de las normas,
planes, programas y políticas nacionales de salud
fijados por la autoridad. Asimismo, adecuar los planes y
programas a la realidad de la respectiva región, dentro
del marco fijado para ello por las autoridades
nacionales.
2.- Ejecutar las acciones que correspondan para la
protección de la salud de la población de los riesgos
producidos por el medio ambiente y para la conservación,
mejoría y recuperación de los elementos básicos del
ambiente que inciden en ella, velando por el debido
cumplimiento de las disposiciones del Código Sanitario y
de los reglamentos, resoluciones e instrucciones sobre
la materia, para lo cual se encontrará dotado de todas
las facultades y atribuciones que el Código Sanitario y
demás normas legales y reglamentarias sanitario
ambientales le confieren, de conformidad con lo previsto
en el Artículo 14C.
3.- Adoptar las medidas sanitarias que correspondan
según su competencia, otorgar autorizaciones sanitarias
y elaborar informes en materias sanitarias. Las normas,
estándares e instrumentos utilizados en la labor de
fiscalización, serán homogéneos para los
establecimientos públicos y privados.
4.- Velar por la debida ejecución de las acciones
de salud pública por parte de las entidades que integran
la red asistencial de cada servicio de salud y, en su
caso, ejecutarlas directamente, o mediante la
celebración de convenios con las personas o entidades
que correspondan.
En el ejercicio de estas funciones, coordinará
aquellas acciones de promoción y prevención cuya
ejecución recaiga en los servicios de salud.
5.- Mantener actualizado el diagnóstico
epidemiológico regional y realizar la vigilancia
permanente del impacto de las estrategias y acciones
implementadas.
6.- Colaborar, a solicitud de cualquier organismo
público del sector salud, en la implementación de
procedimientos de recepción de reclamos.
Los procedimientos a que se refiere este numeral
deberán ser concordados con los mencionados organismos,
conforme lo determine el reglamento.
7.- Cumplir las acciones de fiscalización y
acreditación que señalen la ley y los reglamentos y
aquellas que le sean encomendadas por otros organismos
públicos del sector salud mediante convenio.
8.- Evaluar el nivel de cumplimiento de las metas
fijadas a las entidades administradoras de salud
municipal y sus establecimientos, conforme a lo
dispuesto en el artículo 4º de la ley Nº 19.813.
9.- Organizar, bajo su dependencia y apoyar el
funcionamiento de la Comisión de Medicina Preventiva e
Invalidez.
10.- Las demás que establezcan las leyes y
reglamentos.

Artículo 14 C.- Serán de la competencia del
Ministerio de Salud, a través de las secretarías
regionales ministeriales, todas aquellas materias que
corresponden a los servicios de salud, sea en calidad de
funciones propias o en su carácter de sucesores legales
del Servicio Nacional de Salud y del Servicio Médico
Nacional de Empleados, y que no digan relación con la
ejecución de acciones integradas de carácter asistencial
en salud, sin perjuicio de la ejecución de acciones de
salud pública conforme al número 4 del artículo
anterior.
En relación a las materias que trata este artículo,
los secretarios regionales ministeriales de salud
deberán ajustarse a las normas técnicas y
administrativas de carácter general que imparta el
Ministerio de Salud, ya sea a nivel nacional o regional.

Artículo 14 D.- Los recursos financieros que
recauden las secretarías regionales ministeriales de
salud por concepto de tarifas que cobren por los
servicios que presten, cuando corresponda, y por las
multas que les corresponda percibir, ingresarán al
presupuesto de la Subsecretaría de Salud Pública, la que
lo distribuirá entre las referidas secretarías
regionales.

Artículo 14 E.- Existirá en cada secretaría
regional ministerial un Consejo Asesor, el que tendrá
carácter consultivo respecto de las materias que señale
esta ley y sus reglamentos y las que el secretario
regional ministerial le someta a su consideración. Los
integrantes del Consejo Asesor no percibirán
remuneración por su participación en él.
El secretario regional ministerial deberá convocar
al Consejo en el primer trimestre de cada año con el
objetivo de informar acerca de la gestión del año
anterior y la planificación del año correspondiente. Un
reglamento regulará la forma de nombrar a los
integrantes, el procedimiento para adoptar acuerdos y
las demás normas que sean necesarias para su
funcionamiento.".

12) Derógase el artículo 15

13) En el artículo 16:

a) En el encabezamiento, sustitúyese la frase "la
ejecución de las acciones integradas de fomento,
protección y recuperación de la salud y rehabilitación
de las personas enfermas", por la siguiente: "la
articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial
correspondiente, para la ejecución de las acciones
integradas de fomento, protección y recuperación de la
salud y rehabilitación de las personas enfermas".
b) Sustitúyese, en el inciso primero, el párrafo
que dice: "Siete en la Región Metropolitana de Santiago:
Central, Sur, Sur-Oriente, Oriente, Norte, Occidente y
Servicio de Salud del Ambiente." por el siguiente: "Seis
en la Región Metropolitana de Santiago: Central, Sur,
Sur-Oriente, Oriente, Norte y Occidente.".

14) Intercálanse, a continuación del artículo 16,
los siguientes artículos 16 bis y 16 ter, nuevos:
"Artículo 16 bis.- La Red Asistencial de cada
servicio de salud estará constituida por el conjunto de
establecimientos asistenciales públicos que forman parte
del Servicio, los establecimientos municipales de
atención primaria de salud de su territorio y los demás
establecimientos públicos o privados que suscriban
convenio con el Servicio de Salud respectivo, conforme
al artículo 2° de esta ley, los cuales deberán colaborar
y complementarse entre sí para resolver de manera
efectiva las necesidades de salud de la población.
La Red Asistencial de cada servicio de salud deberá
colaborar y complementarse con la de los otros Servicios
de Salud, a fin de resolver adecuadamente las
necesidades de salud de la población.
Artículo 16 ter.- La red asistencial de cada
servicio de salud se organizará con un primer nivel de
atención primaria, compuesto por establecimientos que
ejercerán funciones asistenciales en un determinado
territorio con población a cargo y otros niveles de
mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desde
el primer nivel de atención, salvo en los casos de
urgencia y otros que señalen la ley y los reglamentos.
Los establecimientos de atención primaria, sean
consultorios, sean dependientes de municipios, de
servicios de salud o tengan convenios con éstos, deberán
atender, en el territorio del Servicio respectivo, la
población a su cargo. Estos establecimientos, tanto
públicos como privados, estarán supeditados a las mismas
reglas técnicas y aportes financieros por tipo de
población, de servicios brindados y calidad de éstos, y
serán supervisados y coordinados por el servicio de
salud respectivo.
Los establecimientos señalados en el inciso
anterior, con los recursos físicos y humanos que
dispongan, prestarán atención de salud programada y de
urgencia, además de las acciones de apoyo y docencia
cuando correspondiere, pudiendo realizar determinadas
actividades en postas, estaciones médicas u otros
establecimientos autorizados, a fin de facilitar el
acceso a la población.
El establecimiento de atención primaria deberá
cumplir las instrucciones del Ministerio de Salud en
relación con la recolección y tratamiento de datos y a
los sistemas de información que deberán mantener.
os beneficiarios de la ley N° 18.469 deberán inscribirse
en un establecimiento de atención primaria que forme
parte de la Red Asistencial del Servicio de Salud en que
se encuentre ubicado su domicilio o lugar de trabajo.
Dicho establecimiento será el que les prestará las
acciones de salud que correspondan en dicho nivel y será
responsable de su seguimiento de salud. Los
beneficiarios no podrán cambiar su inscripción en dicho
establecimiento antes de transcurrido un año de la
misma, salvo que acrediten, mediante documentos
fidedignos, de los que deberá dejarse constancia, un
domicilio o lugar de trabajo distintos.
Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso
precedente, los funcionarios públicos del sector salud
que sean beneficiarios de la ley Nº 18.469, y sus
cargas, podrán ser atendidos en el mismo establecimiento
asistencial en que desempeñan sus labores, sin perjuicio
de que puedan ser referidos a otros centros de salud.".

15) Deróganse los incisos segundo y tercero del
artículo 17.

16) Sustitúyese el artículo 18 por el siguiente:
"Artículo 18.- Cada Servicio estará a cargo de un
director seleccionado, designado y evaluado conforme al
Título VI de la ley Nº 19.882.".

17) Intercálase, a continuación del artículo 18, el
siguiente artículo 18 bis, nuevo:
"Artículo 18 bis.- Al director le corresponderá la
organización, planificación, coordinación y control de
las acciones de salud que presten los establecimientos
de la Red Asistencial del territorio de su competencia,
para los efectos del cumplimiento de las políticas,
normas, planes y programas del Ministerio de Salud.
Dicha autoridad, conforme a la ley, deberá velar
especialmente por fortalecer la capacidad resolutiva del
nivel primario de atención.
Con este objeto, conforme a la ley Nº 19.813,
determinará para cada entidad administradora de salud
primaria y sus establecimientos, las metas específicas y
los indicadores de actividad, en el marco de las metas
sanitarias nacionales definidas por el Ministerio de
Salud y los objetivos de mejor atención a la población
beneficiaria. Sobre esta base se evaluará el desempeño
de cada entidad administradora. Para efectos de la
determinación de dichas metas, deberá requerir la
opinión de un Comité Técnico Consultivo presidido por el
director e integrado por el Director de Atención
Primaria del Servicio de Salud o su representante, un
representante de las entidades administradoras de salud
ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional y
por un representante de los trabajadores a través de las
entidades nacionales, regionales o provinciales que,
según su número de afiliados, posea mayor
representatividad, todo ello sin perjuicio de las
consultas adicionales a otras instancias que estime
pertinentes.
El Director deberá, asimismo, velar por la
referencia, derivación y contraderivación de los
usuarios del Sistema, tanto dentro como fuera de la
mencionada red.".

18) En el artículo 20:
a) Reemplázase el encabezamiento del artículo 20
por el siguiente:
"Sin perjuicio de lo dispuesto en los Títulos IV y
V de este Capítulo, para el desempeño de sus funciones
el director tendrá, entre otras, las siguientes
atribuciones:".
b) Sustitúyese la letra a) por la siguiente:
"a) Velar y, en su caso, dirigir la ejecución de
los planes, programas y acciones de salud de la Red
Asistencial; como asimismo, coordinar, asesorar y
controlar el cumplimiento de las normas, políticas,
planes y programas del Ministerio de Salud en todos los
establecimientos del Servicio.
Determinar el tipo de atenciones de salud que harán
los hospitales autogestionados y la forma en que éstos
se relacionarán con los demás establecimientos de la
Red, en los términos del artículo 25 B.".
c) Modificase la letra h) de la siguiente manera:
i) En su párrafo segundo, reemplázanse las palabras
"Las transacciones a que se refiere el inciso anterior"
por "Los contratos de transacción".
ii) Agrégase, como párrafo tercero, nuevo el
siguiente:

"Podrán enajenarse bienes muebles e inmuebles a
título gratuito, sólo a favor del fisco y de otras
entidades públicas, previa autorización del Ministerio
de Salud.".

d) Sustitúyese la letra m) por la siguiente:
"m) Delegar sus atribuciones conforme a la ley;".
e) Sustitúyense, en la letra n), la conjunción "y" y la
coma (,) que le antecede, por un punto y coma (;).
f) Intercálanse, a continuación de la letra n), las
siguientes letras o), p), q), r) y s) nuevas, pasando la
actual letra ñ) a ser letra t):
"o) Declarar la exclusión, declaración de estar
fuera de uso o dar de baja, los bienes muebles del
Servicio, pudiendo utilizar cualquier mecanismo que
asegure la publicidad y libre e igualitaria
participación de terceros en la enajenación;
p) Disponer, mediante resolución fundada, la
comisión de servicios de los funcionarios de su
dependencia y que no formen parte del personal del
Establecimiento de Autogestión en Red, conforme al
artículo 25 K, en cualquiera de los establecimientos
públicos de la Red Asistencial, siempre que dicho
establecimiento esté situado en la misma ciudad en que
éste se desempeñe. La comisión de servicio podrá tener
lugar en una ciudad diferente, siempre que el
funcionario consienta en ello.
En caso alguno estas comisiones podrán significar
el desempeño de funciones de inferior jerarquía a las
del cargo o ajenas a los conocimientos que éste
requiere, ni podrán importar menoscabo para el
funcionario.
Podrá disponerse que dicha comisión sea cumplida en
jornadas totales o parciales, así como en días
determinados de la semana.
Los funcionarios no podrán ser designados en
comisión de servicios durante más de dos años. No
obstante, a petición del funcionario y de común acuerdo
podrá prorrogarse la comisión por el plazo que convengan
las partes.
Los funcionarios mantendrán, por el tiempo que dure
la comisión de servicios, todos los beneficios
remuneracionales que por ley les correspondieren.
El funcionario respecto de quien se disponga la
comisión de servicios, que estimare que ésta le produce
menoscabo podrá solicitar la reposición de la resolución
ante el Director. La resolución del Director podrá ser
apelada ante el Secretario Regional Ministerial de Salud
dentro del término de diez días hábiles contado desde la
fecha en que se le comunique dicha resolución o la que
deseche la reposición.
Sin perjuicio de lo dispuesto en esta letra, el
Director podrá designar en comisión de servicios a los
funcionarios conforme a las normas que establece la ley
N° 18.834, Estatuto Administrativo;
q) Celebrar convenios de gestión con las
respectivas entidades administradoras de salud
municipal, o con establecimientos de atención primaria,
que tengan por objeto, entre otros, asignar recursos
asociados al cumplimiento de metas sanitarias, aumento
de la resolutividad de sus establecimientos y
mejoramiento de los niveles de satisfacción del usuario.
Los referidos convenios deberán contemplar, en general,
los objetivos y metas, prestaciones y establecimientos
de atención primaria involucrados, así como las
actividades a realizar, indicadores, medios de
verificación y las medidas que se adoptarán en caso de
incumplimiento de las obligaciones contraídas.
Los convenios de gestión deberán aprobarse por
resolución fundada del Director del Servicio, en la que
se consignarán los antecedentes que justifiquen su
celebración y los criterios utilizados para elegir a los
establecimientos participantes. Los convenios podrán
extenderse a otros establecimientos municipales de
atención primaria que lo soliciten, siempre que exista
disponibilidad presupuestaria para esos fines y que se
presenten antecedentes que lo justifiquen desde los
puntos de vista económico y sanitario;
r) Evaluar el cumplimiento de las normas técnicas,
planes y programas que imparta el Ministerio de Salud a
los establecimientos de atención primaria de salud, y el
cumplimiento de las metas fijadas a dichos
establecimientos en virtud de los convenios celebrados
conforme a la letra anterior y al artículo 57 de la ley
Nº 19.378. Si el Director del Servicio verificara un
incumplimiento grave de las obligaciones señaladas
anteriormente, podrá representar tal circunstancia al
alcalde respectivo. Asimismo, dicha comunicación será
remitida al intendente regional, para los efectos de lo
dispuesto en el artículo 9º de la ley Nº 18.695,
Orgánica Constitucional de Municipalidades;
s) Elaborar el presupuesto de la Red Asistencial de
Salud a su cargo y formular las consideraciones y
observaciones que le merezcan los presupuestos de los
hospitales autogestionados, y.".

19) Intercálanse, a continuación del artículo 21,
los siguientes artículos 21 A y 21 B, nuevos:

"Artículo 21 A.- En cada Servicio de Salud existirá
un Consejo de Integración de la Red Asistencial, en
adelante el Consejo de Integración, de carácter asesor y
consultivo, presidido por el Director del Servicio de
Salud, al que le corresponderá asesorar al Director y
proponer todas las medidas que considere necesarias para
optimizar la adecuada y eficiente coordinación y
desarrollo entre la Dirección del Servicio, los
Hospitales y los establecimientos de atención primaria,
sean éstos propios del Servicio o establecimientos
municipales de atención primaria de salud. Asimismo, le
corresponderá analizar y proponer soluciones en las
áreas en que se presenten dificultades en la debida
integración de los referidos niveles de atención de los
usuarios.
El Consejo estará constituido por representantes de
establecimientos de salud públicos, de todos los niveles
de atención, y privados que integren la Red Asistencial
del Servicio.

Artículo 21 B.- El nombre de los establecimientos
dependientes del Servicio de Salud será determinado
mediante decreto supremo expedido a través del
Ministerio de Salud, a proposición del respectivo
Director del Servicio de Salud, quien deberá acompañar,
para estos efectos, la opinión del Consejo Regional
correspondiente.".

20) Sustitúyese, en el artículo 23, la frase: "del
decreto con fuerza de ley N° 338, de 1960" por la
siguiente: "de la ley N° 18.834".

21) Sustitúyese el artículo 24 por el siguiente:

"Artículo 24.- Los Servicios se financiarán con los
siguientes recursos:

a) Con los aportes y pagos que efectúe el Fondo
Nacional de Salud por las prestaciones que otorguen a
los beneficiarios de la ley Nº 18.469, a valores que
representen los niveles de costos esperados de las
prestaciones, de acuerdo a los presupuestos aprobados;
b) Con los fondos que ponga a su disposición la
Subsecretaría de Salud Pública o el Secretario Regional
Ministerial para la ejecución de acciones de salud
pública;
c) Con las tarifas que cobren, cuando corresponda,
por los servicios y atenciones que presten, fijadas en
aranceles, convenios u otras fuentes;
d) Con los frutos que produzcan sus bienes propios
y con el producto de la enajenación de esos mismos
bienes. Esta norma no se aplicará a la parte de dichos
recursos que, por disposición especial o por acto
testamentario o de donación, tenga un destino o
finalidad determinado;
e) Con las donaciones que se le hagan y las
herencias y legados que acepte, lo que deberá hacer con
beneficio de inventario. Dichas donaciones y
asignaciones hereditarias estarán exentas de toda clase
de impuestos y de todo gravamen o pago que les afecten.
Las donaciones no requerirán del trámite de insinuación;
f) Con las participaciones, contribuciones,
arbitrios, subvenciones, aportes, transferencias,
rentas, utilidades, multas y otros recursos que reciban,
y
g) Mediante presentación de proyectos a fondos
concursables y a instituciones u organismos
solidarios.".

22) Intercálanse, a continuación del artículo 25,
los siguientes Títulos IV y V, nuevos:

"TITULO IV
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE AUTOGESTION EN RED
Párrafo I
De la creación y funciones

Artículo 25 A.- Los establecimientos de salud
dependientes de los Servicios de Salud, que tengan mayor
complejidad técnica, desarrollo de especialidades,
organización administrativa y número de prestaciones,
obtendrán la calidad de
"Establecimientos de Autogestión en Red", con las
atribuciones y condiciones que señala este Título, si
cumplen los requisitos que se determinen en el
Reglamento a que se refiere el inciso siguiente.

Un reglamento, suscrito por el Ministro de Salud,
deberá regular, entre otras materias, el sistema de
obtención de dicha calidad y el proceso de evaluación
del cumplimiento de los requisitos exigidos y los
mecanismos de evaluación y control de su gestión.
Asimismo, podrá establecer diferentes requisitos y
mecanismos de evaluación de acuerdo a la complejidad,
especialización de los recursos humanos, organización
administrativa y prestaciones que otorguen, como también
aquellos requisitos mínimos y comunes que todos éstos
deberán cumplir, los que deberán estar referidos, al
menos, al cumplimiento de metas y objetivos sanitarios,
a gestión financiera, gestión de personal, gestión del
cuidado e indicadores y estándares fijados en convenios
y normas.
Estos establecimientos deberán tener procedimientos
de medición de costos, de calidad de las atenciones
prestadas y de satisfacción de los usuarios.
Mediante resolución fundada conjunta de los
Ministerios de Salud y de Hacienda, se reconocerá la
calidad de "Establecimiento de Autogestión en Red" a
aquellos que cumplan los requisitos señalados en el
Reglamento, los que estarán sujetos a las normas de este
Título, conforme el inciso primero.
Los establecimientos que obtengan la calidad de
"Establecimiento de Autogestión en Red" serán órganos
funcionalmente desconcentrados del correspondiente
Servicio de Salud, conforme a lo dispuesto en el
artículo 33 de la ley N°18.575 y a las normas de la
presente ley.
No obstante, en el ejercicio de las atribuciones
radicadas por ley en su esfera de competencia, no
comprometerán sino los recursos y bienes afectos al
cumplimiento de sus fines propios a que se refieren los
artículos 25 L y 25 M.
Los Establecimientos de Autogestión en Red, dentro
de su nivel de complejidad, ejecutarán las acciones de
salud que corresponden a los Servicios de Salud de
acuerdo a la ley.
Artículo 25 B.- El Establecimiento, como parte
integrante de la Red Asistencial, deberá, a lo menos:

1. Desarrollar el tipo de actividades
asistenciales, grado de complejidad técnica y
especialidades que determine el Director del Servicio de
Salud respectivo, de acuerdo al marco que fije el
Subsecretario de Redes Asistenciales en conformidad con
los requerimientos y prioridades sanitarias nacionales y
de la respectiva Red Asistencial;
2. Atender beneficiarios de la ley N° 18.469 y de
la ley N° 16.744, que hayan sido referidos por alguno de
los establecimientos de las Redes Asistenciales que
correspondan, conforme a las normas que imparta el
Subsecretario de Redes Asistenciales y el Servicio de
Salud, y los casos de urgencia o emergencia, en el marco
de la ley y los convenios correspondientes;
3. Mantener sistemas de información compatibles con
los de la Red Asistencial correspondiente, los que serán
determinados por el Subsecretario de Redes
Asistenciales;
4. Entregar información estadística y de atención
de pacientes que le sea solicitada, de acuerdo a sus
competencias legales, por el Ministerio de Salud, el
Fondo Nacional de Salud, el Servicio de Salud, la
Superintendencia de Salud, los establecimientos de la
Red Asistencial correspondiente o alguna otra
institución con atribuciones para solicitarla.
Los Establecimientos de Autogestión en Red que
estén destinados a la atención preferente de una
determinada especialidad, con exclusión de las
especialidades básicas, de alta complejidad técnica y de
cobertura nacional, formarán parte de una Red
Asistencial de Alta Especialidad de carácter nacional
coordinada por el Subsecretario de Redes Asistenciales,
conforme a un reglamento del Ministerio de Salud. Para
los efectos de lo dispuesto en los números 1 y 2 del
inciso primero, deberán sujetarse exclusivamente a las
normas que imparta dicho Subsecretario.
Artículo 25 C.- El Establecimiento estará a cargo
de un Director, el que corresponderá al segundo nivel
jerárquico del Servicio de Salud para los efectos del
artículo trigésimo séptimo de la ley N°19.882. Tendrá
las atribuciones a que se refieren los artículos 25 E y
25 F.
El cargo de Director de Establecimiento deberá ser
servido en jornada completa de 44 horas semanales y
remunerado conforme al sistema del decreto ley N°249, de
1974, y sus normas complementarias, según el grado de la
escala en que se encuentre ubicado el cargo en la
respectiva planta de personal. Deberá ser un profesional
universitario con competencia en el ámbito de la gestión
en salud.
Los mecanismos y procedimientos de coordinación y
relación entre el Director del Establecimiento y el
Director del Servicio de Salud correspondiente se
regirán por lo establecido en la ley y por los convenios
de desempeño que se celebren de conformidad con ella.
El convenio de desempeño deberá establecer
especialmente directivas sanitarias relacionadas con el
cumplimiento de objetivos sanitarios y de integración a
la Red, como asimismo metas de desempeño presupuestario.
Sin perjuicio de lo establecido en los artículos
quincuagésimo séptimo y quincuagésimo octavo de la ley
Nº 19.882, el Director del Establecimiento será removido
por el Director del Servicio de Salud de comprobarse el
incumplimiento del convenio de desempeño o falta grave a
sus deberes funcionarios. En los casos de remoción se
requerirá la consulta previa al Ministro de Salud, salvo
en las situaciones previstas en el inciso cuarto del
artículo 25 I.
Artículo 25 D.- Existirá un Consejo Consultivo de
los Usuarios, el que estará compuesto por 5
representantes de la comunidad vecinal y 2
representantes de los trabajadores del establecimiento.
El Consejo Consultivo tendrá la función de asesorar
al director del establecimiento en la fijación de las
políticas de éste y en la definición y evaluación de los
planes institucionales.
Asimismo, en el primer trimestre de cada año, el
Director presentará al Consejo Consultivo el plan de
actividades a desarrollar por el establecimiento durante
el año, así como la cuenta pública anual del mismo.
Un reglamento determinará las materias, integrantes
y procedimientos que correspondan para el correcto
desarrollo de las tareas que competan al Consejo
Consultivo.
El Director contará también con la asesoría de un
Consejo Técnico, el que tendrá por objetivo colaborar en
los aspectos de gestión en que el Director requiera su
opinión, así como propender a la mejor coordinación de
todas las actividades del establecimiento.
El Consejo será presidido por el Director y estará
constituido por representantes de las distintas
jefaturas del establecimiento, conforme lo establezca el
reglamento.
Artículo 25 E.- La administración superior y
control del establecimiento corresponderán al Director.
El Director del Servicio de Salud no podrá interferir en
el ejercicio de las atribuciones que le confiere este
título al Director del Establecimiento, ni alterar sus
decisiones. Con todo, podrá solicitar al Director del
Establecimiento la información necesaria para el cabal
ejercicio de las funciones de éste.
Artículo 25 F.- En el Director estarán radicadas
las funciones de dirección, organización y
administración del correspondiente establecimiento y en
especial tendrá las siguientes atribuciones:
a) Dirigir la ejecución de los programas y acciones
de salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y controlar
todas las dependencias del Establecimiento.
b) Diseñar y elaborar un plan de desarrollo del
Establecimiento.
c) Organizar internamente el Establecimiento y
asignar las tareas correspondientes, conforme a la
presente ley, el Código Sanitario y las demás normativas
vigentes.
d) Elaborar y presentar al Director del Servicio de
Salud correspondiente, el que lo remitirá al
Subsecretario de Redes Asistenciales con un informe, el
proyecto de presupuesto del Establecimiento, el plan
anual de actividades asociado a dicho presupuesto y el
plan de inversiones, conforme a las necesidades de
ampliación y reparación de la infraestructura, de
reposición del equipamiento de éste y a las políticas
del Ministerio de Salud.
Sin perjuicio de las instrucciones generales que
imparta la Dirección de Presupuestos para estos efectos,
el Director deberá priorizar las actividades y el plan
de inversiones, detallando el costo de cada una de ellas
y justificando la priorización propuesta. El presupuesto
indicará detalladamente el estado del cobro de las
prestaciones otorgadas y devengadas.
El Subsecretario de Redes Asistenciales, mediante
resolución, aprobará los presupuestos de los
Establecimientos Autogestionados y el del Servicio, a
más tardar el 15 de diciembre de cada año, o el
siguiente día hábil, si el 15 fuera feriado, sobre la
base del presupuesto aprobado al Servicio de Salud
correspondiente y de las instrucciones que imparta la
Dirección de Presupuestos. Dicha resolución deberá,
además, ser visada por la Dirección de Presupuestos. Si
vencido el plazo el Subsecretario no hubiera dictado la
resolución, el presupuesto presentado por el Director se
entenderá aprobado por el solo ministerio de la ley.
En cada uno de los presupuestos de los
Establecimientos Autogestionados y de los Servicios de
Salud, se fijará la dotación máxima de personal; los
recursos para pagar horas extraordinarias en el año; los
gastos de capacitación y perfeccionamiento; el gasto
anual de viáticos; la dotación de vehículos y la
cantidad de recursos como límite de disponibilidad
máxima por aplicación de la ley Nº 19.664 y demás
autorizaciones máximas consideradas en el respectivo
presupuesto, todo ello conforme a las instrucciones que
imparta la Dirección de Presupuestos para la elaboración
del proyecto de Ley de Presupuestos. Si el presupuesto
aprobado por el Subsecretario de Redes Asistenciales es
menor que el solicitado por el Director del
Establecimiento, el subsecretario deberá indicar los
componentes del plan anual de actividades y del plan de
inversiones que deberán reducirse para ajustarse al
presupuesto aprobado.
e) Ejecutar el presupuesto y el plan anual del
establecimiento, de acuerdo con las normas relativas a
la administración financiera del Estado.
El director podrá modificar el presupuesto y los
montos determinados en sus glosas.
Dichas modificaciones podrán ser rechazadas mediante
resolución del Subsecretario de Redes Asistenciales, de
acuerdo con las instrucciones impartidas por la
Dirección de Presupuestos. Si el Subsecretario no se
pronuncia en el plazo de quince días, contados desde la
recepción de la solicitud, ésta se entenderá aceptada.
Copia de todos los actos relativos a las
modificaciones presupuestarias deberán ser remitidas al
Servicio de Salud correspondiente y a la Dirección de
Presupuestos.
f) Ejercer las funciones de administración del
personal destinado al establecimiento, en tanto
correspondan al ámbito del mismo, en materia de
suplencias, capacitación, calificaciones, jornadas de
trabajo, comisiones de servicio, cometidos funcionarios,
reconocimiento de remuneraciones, incluyendo todas
aquellas asignaciones y bonificaciones que son
concedidas por el Director del Servicio, feriados,
permisos, licencias médicas, prestaciones sociales,
responsabilidad administrativa y demás que establezca el
reglamento.
Respecto del personal a contrata y al contratado
sobre la base de honorarios, el Director del
Establecimiento ejercerá las funciones propias de un
jefe superior de servicio.
Un Reglamento, emitido a través del Ministerio de
Salud, el que también será suscrito por el Ministro de
Hacienda, establecerá las normas necesarias para ejercer
las funciones de que trata el presente literal.
g) Celebrar contratos de compra de servicios de
cualquier naturaleza, con personas naturales o
jurídicas, para el desempeño de todo tipo de tareas o
funciones, generales o específicas, aun cuando sean
propias o habituales del Establecimiento.
El gasto por los contratos señalados en esta letra
no podrá exceder el 20% del total del presupuesto
asignado al establecimiento respectivo.
h) Celebrar contratos regidos por la ley N° 18.803.
i) Ejecutar y celebrar toda clase de actos y
contratos sobre bienes muebles e inmuebles y sobre cosas
corporales o incorporales que hayan sido asignadas o
afectadas al Establecimiento y las adquiridas por éste,
y transigir respecto de derechos, acciones y
obligaciones, sean contractuales o extracontractuales.
Los contratos de transacción deberán ser aprobados
por resolución del Ministerio de Hacienda, cuando se
trate de sumas superiores a cinco mil unidades de
fomento.
Con todo, no podrán enajenarse los inmuebles sin
que medie autorización previa otorgada por resolución
del Ministerio de Salud, y con sujeción a las normas de
los decretos leyes N° 1.056, de 1975, o N° 1.939, de
1977. Cuando la enajenación de bienes muebles alcance
las siete mil unidades tributarias mensuales en un año,
todas las que le sucedan requerirán la autorización
previa del Director del Servicio de Salud respectivo.
Asimismo, sin perjuicio de lo dispuesto en la letra
r), podrán enajenarse bienes muebles e inmuebles a
título gratuito, sólo a favor del Fisco y de otras
entidades públicas.
j) Celebrar convenios regidos por el decreto con
fuerza de ley N° 36, de 1980, del Ministerio de Salud.
k) Celebrar convenios con el Servicio de Salud
respectivo, con otros Establecimientos de Autogestión en
Red, con Establecimientos de Salud de Carácter
Experimental, y con entidades administradoras de salud
primaria pertenecientes a su territorio, en los que se
podrán proveer todos los recursos necesarios para la
ejecución del convenio, mediante la destinación de
funcionarios a prestar colaboración en éste, el traspaso
de fondos presupuestarios u otras modalidades adecuadas
a su naturaleza. En particular, podrá estipularse el
aporte de medicamentos, insumos y otros bienes fungibles
de propiedad del establecimiento. Los bienes inmuebles,
equipos e instrumentos podrán cederse en comodato o a
otro título no traslaticio de dominio, y serán
restituidos a su terminación.
Los convenios con entidades que no sean parte de su
Red Asistencial deberán contar con la aprobación del
Director del Servicio.
l) Celebrar convenios con personas naturales o
jurídicas, de derecho público o privado, tengan o no
fines de lucro, con el objetivo de que el
Establecimiento otorgue prestaciones y acciones de
salud, pactando los precios y modalidades de pago o
prepago que se acuerden, conforme a las normas que
impartan para estos efectos los Ministerios de Salud y
de Hacienda.
Las personas o instituciones que celebren dichos
convenios estarán obligadas al pago íntegro de la
prestación otorgada. El incumplimiento de las
obligaciones por parte del beneficiario de la prestación
o acción de salud no afectará a la obligación contraída
con el Establecimiento por parte de las personas o
instituciones celebrantes del convenio.
Los convenios con las instituciones de salud
previsional estarán sujetos a lo dispuesto en los
artículos 22 y 33 de la ley Nº 18.933 en relación con el
uso de camas.
Los convenios a que se refiere esta letra no
podrán, en ningún caso, significar postergación o
menoscabo de las atenciones que el Establecimiento debe
prestar a los beneficiarios legales. En consecuencia,
con la sola excepción de los casos de emergencia o
urgencia debidamente calificadas, dichos beneficiarios
legales se preferirán por sobre los no beneficiarios. La
auditoría señalada en el artículo 25 H deberá determinar
el cumplimiento de lo preceptuado en este párrafo.
La infracción de los funcionarios a lo dispuesto en
este artículo hará incurrir en responsabilidad y traerá
consigo las medidas disciplinarias que establece el
artículo 116 de la ley Nº 18.834.
m) Celebrar convenios con profesionales de la salud
que sean funcionarios del Sistema Nacional de Servicios
de Salud y que cumplan jornadas de a lo menos 22 horas
semanales cuando tengan por objeto atender a sus
pacientes particulares en el establecimiento. En estos
casos, dicha atención deberá realizarse fuera del
horario de su jornada de trabajo. Por resolución fundada
se podrá autorizar convenios con profesionales que
cumplan jornada de 11 horas semanales o con
profesionales que no sean funcionarios del sistema,
previa aprobación del Director del Servicio de Salud.
Estos convenios no podrán discriminar
arbitrariamente, deberán ajustarse al reglamento y a las
instrucciones que impartan conjuntamente los ministerios
de Salud y de Hacienda y, en virtud de ellos, se podrán
destinar a hospitalización los pensionados.
El paciente particular deberá garantizar
debidamente el pago de todas las obligaciones que para
éste se generan con el Establecimiento por la ejecución
del convenio, conforme a las instrucciones de los
ministerios de Salud y de Hacienda.
En todo caso, se dará prioridad al pago de los
gastos en que haya incurrido el Establecimiento, y éste
no será responsable de los daños que se produzcan como
consecuencia de dichas prestaciones o acciones de salud,
con excepción de los perjuicios causados directamente
por negligencia del Establecimiento.
Los convenios a que se refiere esta letra no
podrán, en ningún caso, significar postergación o
menoscabo de las atenciones que el Establecimiento debe
prestar a los beneficiarios legales. En consecuencia,
con la sola excepción de los casos de emergencia o
urgencia debidamente calificadas, dichos beneficiarios
legales se preferirán por sobre los no beneficiarios. La
auditoría señalada en el artículo 25 H deberá determinar
el cumplimiento de lo preceptuado en este párrafo.
La infracción de los funcionarios a lo dispuesto en
este artículo hará incurrir en responsabilidad y traerá
consigo las medidas disciplinarias que establece el
artículo 116 de la ley Nº 18.834.
n) Celebrar convenios con el Fondo Nacional de
Salud y con el servicio de salud correspondiente por las
prestaciones que otorgue el Establecimiento a los
beneficiarios de la ley N°18.469 en la Modalidad de
Atención Institucional. En el caso de la Modalidad de
Libre Elección se aplicarán las normas generales de la
ley N°18.469.
Con el exclusivo objetivo de verificar que los
convenios cumplan con el artículo 25 B, el respectivo
Director del Servicio de Salud, o el Subsecretario de
Redes Asistenciales en el caso de los establecimientos
que formen parte de la Red Asistencial de Alta
Especialidad, deberá aprobarlos previamente, dentro de
los quince días siguientes a su recepción. Después de
ese plazo, si no se han hecho objeciones fundadas, los
convenios se entenderán aprobados.
Las controversias que se originen por el párrafo
precedente serán resueltas por el Ministro de Salud.
ñ) Otorgar prestaciones a los beneficiarios de la
ley Nº 18.469, de acuerdo a las normas legales y
reglamentarias vigentes, para lo cual podrá celebrar
convenios con los Servicios de Salud, a fin de
establecer las condiciones y modalidades que
correspondan.
o) Ejecutar acciones de salud pública, de acuerdo a
las normas legales y reglamentarias vigentes, para lo
cual podrá celebrar convenios con el Secretario Regional
Ministerial y el Subsecretario de Salud Pública, a fin
de establecer las condiciones y modalidades que
correspondan.
p) Establecer en forma autónoma un arancel para la
atención de personas no beneficiarias de la ley
N°18.469, el cual en ningún caso podrá ser inferior al
arancel a que se refiere el artículo 28 de dicha ley.
q) Realizar operaciones de leasing e invertir
excedentes estacionales de caja en el mercado de
capitales, previa autorización expresa del Ministerio de
Hacienda.
r) Declarar la exclusión, declaración de estar
fuera de uso y dar de baja los bienes muebles del
Establecimiento, pudiendo utilizar cualquier mecanismo
que asegure la publicidad y libre e igualitaria
participación de terceros en la enajenación.
s) Delegar, bajo su responsabilidad, y de
conformidad con lo establecido en la ley N° 18.575,
atribuciones y facultades en los funcionarios de su
dependencia.
t) Conferir mandatos en asuntos determinados.
u) Desempeñar las demás funciones y atribuciones
que le asignen las leyes y reglamentos.
v) Condonar, total o parcialmente, en casos
excepcionales y por motivos fundados, con acuerdo del
Director del Servicio de Salud respectivo, la diferencia
de cargo del afiliado de la ley Nº 18.469, de acuerdo a
criterios previamente definidos mediante resolución
fundada del Director del Fondo Nacional de Salud.
Las inversiones que se financien con recursos
propios y que superen las diez mil unidades tributarias
mensuales, deberán contar con la autorización del
Director del Servicio de Salud respectivo.
Para todos los efectos legales, la representación
judicial y extrajudicial del Servicio de Salud
respectivo se entenderá delegada en el Director del
Establecimiento, cuando ejerza las atribuciones
señaladas en este artículo. Notificada la demanda,
deberá ponerla, en el plazo de 48 horas, en conocimiento
personal del Director del Servicio de Salud
correspondiente, quien deberá adoptar las medidas
administrativas que procedieran y podrá intervenir como
coadyuvante en cualquier estado del juicio.
Artículo 25 G.- El Establecimiento estará sujeto a
una evaluación anual del Subsecretario de Redes
Asistenciales, para verificar el cumplimiento de los
estándares determinados por resolución conjunta de los
Ministerios de Salud y de Hacienda, que incluirán a lo
menos las siguientes materias:
a) Cumplir las obligaciones que establece el
artículo 25 B, para lo que se requerirá un informe al
Director del Servicio de Salud correspondiente, salvo en
los casos de establecimientos que formen parte de la Red
Asistencial de Alta Especialidad;
b) Estar registrado en la Superintendencia de Salud
como prestador institucional de salud acreditado;
c) Haber implementado satisfactoriamente sistemas o
mecanismos de gestión y desarrollo de competencias en
áreas tales como planificación y control de gestión;
administración de personal; atención y apoyo al usuario;
administración financiero-contable y auditoría interna;
sistemas de cuenta pública a la comunidad, entre otras;
d) Mantener el equilibrio presupuestario y
financiero, definido como la igualdad que debe existir
entre los ingresos y gastos devengados y que el pago de
las obligaciones devengadas y no pagadas se efectúe en
un plazo no superior a sesenta días;
e) Lograr el cumplimiento de las metas que se
determinen con relación a niveles de satisfacción de los
usuarios;
f) Lograr una articulación adecuada dentro de la
Red Asistencial, para lo que se requerirá un informe del
Director del Servicio de Salud correspondiente, salvo en
los casos de establecimientos que formen parte de la Red
Asistencial de Alta Especialidad, y
g) Cumplir las metas de registro y reducción de
listas de espera que se hubieren convenido con el
Director del Servicio de Salud o el Subsecretario de
Redes Asistenciales, según corresponda, para lo que se
requerirá un informe del Director del Servicio de Salud
correspondiente, salvo en los casos de establecimientos
que formen parte de la Red Asistencial de Alta
Especialidad.
Artículo 25 H.- El establecimiento deberá efectuar
auditorías de la gestión administrativa y financiera a
lo menos una vez al año, las que podrán ser realizadas
por auditores externos conforme las normas que imparta
el Subsecretario de Redes Asistenciales.
Sin perjuicio de lo anterior y de las respectivas
normas de contabilidad gubernamental, el Establecimiento
deberá elaborar estados financieros trimestrales en la
forma que defina el reglamento.
Se enviará copia de los informes y estados financieros
al Subsecretario de Redes y al Director del Servicio de
Salud respectivo.
Artículo 25 I.- Detectado por el Subsecretario de
Redes Asistenciales, el Director del Servicio de Salud
respectivo o el Superintendente de Salud el
incumplimiento de los estándares señalados en el
artículo 25 G, el Subsecretario representará al Director
del Establecimiento la situación y le otorgará un plazo
de 15 días hábiles, el que podrá ser prorrogado por una
sola vez, para que presente un Plan de Ajuste y
Contingencia.
La Subsecretaría, conjuntamente con la Dirección de
Presupuestos, dispondrá de un plazo máximo de 15 días
hábiles para pronunciarse acerca del Plan de Ajuste y
Contingencia, ya sea aprobándolo o rechazándolo.
Si la Subsecretaría aprueba el plan presentado,
éste deberá ejecutarse en el plazo que acuerden, el que
no podrá exceder de ciento veinte días. Al cabo de este
plazo, deberá evaluarse si se subsanaron los
incumplimientos que se pretendieron regularizar con su
implementación.
La no presentación del plan, su rechazo o la
evaluación insatisfactoria del mismo, se considerarán
incumplimiento grave del convenio de desempeño por parte
del Director del Establecimiento el cual, en estos
casos, cesará en sus funciones de Director por el solo
ministerio de la ley. Asimismo, en tanto no se
restablezca el nivel de cumplimiento de los estándares
establecidos, el personal directivo del respectivo
establecimiento no tendrá derecho a la asignación
asociada al cumplimiento de los requisitos señalados, de
acuerdo a las normas establecidas en el Capítulo VI de
esta ley.
Artículo 25 J.- Mediante resolución del
Subsecretario de Redes Asistenciales se regulará la
forma en que la población usuaria del Establecimiento
podrá manifestar sus peticiones, críticas y sugerencias.

Párrafo II
Normas especiales de personal

Artículo 25 K.- Los funcionarios de planta o a
contrata que se desempeñen en el establecimiento a la
fecha de otorgamiento de la calidad de "Establecimiento
de Autogestión en Red" permanecerán destinados a éste.
Sin perjuicio de lo anterior, por resolución fundada del
Director del Servicio de Salud, a petición expresa del
Director del Establecimiento, podrá ponerse término a la
destinación en el establecimiento de determinados
funcionarios, quienes quedarán a disposición del
Servicio de Salud correspondiente, todo ello cuando lo
requieran las necesidades del Servicio y fuere
conveniente para el buen funcionamiento del
Establecimiento.
Los contratos a honorarios vigentes a la fecha
indicada continuarán surtiendo sus efectos conforme a
las disposiciones contenidas en ellos.

Párrafo III
De los recursos y bienes del establecimiento

Artículo 25 L.- El Establecimiento, para el
desarrollo de sus funciones, contará con los siguientes
recursos:
a) Con aquellos pagos que le efectúe el Fondo
Nacional de Salud por las prestaciones que otorgue a los
beneficiaros de la ley N°18.469;
b) Con aquellos pagos que le efectúe el Servicio de
Salud respectivo por las prestaciones que otorgue a los
beneficiaros de la ley N°18.469;
c) Con aquellos pagos que le efectúe el
Subsecretario de Salud Pública o el Secretario Regional
Ministerial por la ejecución de acciones de salud
pública;
d) Con los ingresos que obtenga, cuando
corresponda, por los servicios y atenciones que preste,
fijados en aranceles, convenios u otras fuentes;
e) Con los frutos que produzcan los bienes
destinados a su funcionamiento y con el producto de la
enajenación de esos mismos bienes;
f) Con las donaciones que se le hagan y las
herencias y legados que acepte, lo que deberá hacer con
beneficio de inventario. Dichas donaciones y
asignaciones hereditarias estarán exentas de toda clase
de impuestos y de todo gravamen o pago que les afecten.
Las donaciones no requerirán del trámite de insinuación;
g) Con las participaciones, contribuciones,
arbitrios, subvenciones y otros recursos que le
corresponda percibir;
h) Mediante presentación de proyectos a fondos
concursables y a instituciones u organismos solidarios,
e
i) Con los aportes, transferencias, subvenciones
que reciba de la Ley de Presupuestos del Sector Público,
de personas naturales y jurídicas de derecho público o
privado, nacionales o extranjeras y con los empréstitos
y créditos internos y externos que contrate en
conformidad a la ley.
Artículo 25 M.- El establecimiento tendrá el uso,
goce y disposición exclusivo de los bienes raíces y
muebles de propiedad del Servicio de Salud
correspondiente, que se encuentren destinados al
funcionamiento de los servicios sanitarios,
administrativos u otros objetivos del Establecimiento, a
la fecha de la resolución que reconozca su condición de
"Establecimiento de Autogestión en Red", y de los demás
bienes que adquiera posteriormente a cualquier título.
En el plazo de un año, contado de la fecha señalada
en el inciso anterior, mediante una o más resoluciones
del Subsecretario de Redes Asistenciales, se
individualizarán los bienes muebles e inmuebles de
propiedad del Servicio de Salud que se destinen al
funcionamiento del Establecimiento.
Los bienes señalados en este artículo, destinados
al funcionamiento de los servicios sanitarios y
administrativos, gozan de inembargabilidad.

Párrafo IV
De las contiendas de competencia

Artículo 25 N.- Las contiendas de competencia que
surjan entre los directores de los servicios de salud y
los directores de los "Establecimientos de Autogestión
en Red", serán resueltas por el Subsecretario de Redes
Asistenciales.

Título V
De los establecimientos de salud de menor
Complejidad

Artículo 25 Ñ.- Los establecimientos de salud
dependientes de los servicio de salud, que tengan menor
complejidad técnica, desarrollo de especialidades,
organización administrativa y número de prestaciones,
tendrán las atribuciones que señala este título si
cumplen los requisitos que se determinen conforme el
artículo 25 P.
Un Reglamento, que será suscrito por los Ministros
de Salud y de Hacienda, deberá regular, entre otras
materias, el sistema de obtención de las atribuciones y
el proceso de evaluación del cumplimiento de los
requisitos exigidos y los mecanismos de evaluación y
control de su gestión. Asimismo, podrá establecer
diferentes requisitos y mecanismos de evaluación de
acuerdo a la complejidad, especialización de los
recursos humanos, organización administrativa y
prestaciones que otorguen, como también aquellos
requisitos mínimos y comunes que todos éstos deberán
cumplir, entre los que se deberá contemplar la gestión
del personal y la gestión del cuidado.
Mediante resolución fundada de los Ministerios de
Salud y de Hacienda, se reconocerán los establecimientos
que cumplan los estándares señalados, los que estarán
sujetos a las normas de este título, conforme el inciso
primero.
Artículo 25 O.- Al Director del Establecimiento
corresponderá programar, dirigir, coordinar, supervisar
y controlar todas las actividades de éste para que ellas
se desarrollen de modo regular y eficiente, para lo cual
tendrá las siguientes atribuciones:
a) Dirigir la ejecución de los programas y acciones
de salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y controlar
todas las dependencias del Establecimiento;
b) Diseñar y elaborar un plan de desarrollo del
Establecimiento;
c) Organizar internamente el Establecimiento y
asignar las tareas correspondientes, conforme a la
presente ley, el Código Sanitario y las demás normativas
vigentes;
d) Presentar anualmente al Director del Servicio el
proyecto de presupuesto del Establecimiento y ejecutarlo
una vez aprobado, de acuerdo a las normas vigentes sobre
la materia;
e) Estudiar y presentar al Director del Servicio,
iniciativas y proyectos con sus respectivos análisis y
antecedentes, que tiendan a ampliar o mejorar las
acciones de salud, indicando sus fuentes de
financiamiento;
f) En materias de personal el Director podrá:

- designar suplentes;
- contratar personal, siempre que no implique
aumento de la dotación del establecimiento;
- aceptar renuncias voluntarias;
- designar funcionarios en comisiones de servicios
y cometidos funcionales;
- destinar funcionarios dentro del mismo
establecimiento o a otros dependientes del Servicio;
- autorizar, conceder o reconocer feriados;
permisos con o sin goce de remuneraciones dentro del
país; licencias por enfermedad, reposos preventivos o
maternales; y reconocer, prorrogar y poner término a
asignaciones familiares y prenatales;
- ordenar la instrucción de investigaciones
sumarias y sumarios administrativos; aplicar medidas
disciplinarias, inclusive la suspensión de funciones;
absolver, sobreseer y resolver sobre todas las materias
relacionadas con esos procedimientos;
- declarar accidentes en actos de servicio, y
g) Desempeñar las demás funciones y atribuciones
específicas que les delegue o encomiende el director del
servicio y el reglamento.
Artículo 25 P.- Un reglamento, suscrito por los
ministros de Salud y de Hacienda, regulará los
requisitos que deberá cumplir el Establecimiento, los
que se referirán a las siguientes materias, a lo menos:
a) Estar registrado en la Superintendencia de Salud
como prestador institucional de salud acreditado;
b) Administrar eficientemente los recursos
asignados;
c) Lograr el cumplimiento de las metas que se
determinen con relación a niveles de satisfacción de los
usuarios, y
d) Lograr una articulación adecuada con la Red
Asistencial.
Artículo 25 Q.- El Establecimiento será evaluado
anualmente por el director del servicio de salud
respectivo, en la mantención del cumplimiento de los
estándares señalados en el artículo anterior.
En caso de que no fuere satisfactoria, se deberá
remover de su función o cargo, según corresponda, al
Director del Establecimiento. Asimismo, en tanto no se
restablezca el nivel de cumplimiento de los estándares
establecidos, el personal directivo del respectivo
establecimiento no tendrá derecho a la asignación
asociada al cumplimiento de los requisitos señalados, de
acuerdo a las normas establecidas en el Capítulo VI de
esta ley.".

23) En el inciso primero del artículo 27:

a) Agrégase, en la letra a), a continuación de la
palabra "ley" y antes del punto y coma (;), la siguiente
frase: "y fiscalizar la recaudación de los señalados en
la letra b) de dicho artículo".
b) Suprímese, en la letra d), la conjunción "y",
con que finaliza.
c) Intercálanse, a continuación de la letra d), las
siguientes letras e) y f), nuevas, pasando la actual
letra e) a ser letra g):
"e) Conocer y resolver, de acuerdo con la normativa
vigente, los reclamos que sus beneficiarios efectúen,
conforme a los procedimientos que fije el Ministerio de
Salud, sin perjuicio de la competencia de otros
organismos públicos, conforme a la ley;
f) Tratar datos personales o sensibles con el fin
de proteger la salud de la población o para la
determinación y otorgamiento de beneficios de salud.
Para los efectos previstos en este número, podrá
requerir de las personas naturales o jurídicas, públicas
o privadas, la información que fuere necesaria. Todo
ello conforme a las normas de la ley Nº 19.628, y.".

24) Sustitúyense, en el párrafo segundo de la letra
g) del artículo 30, las palabras "Las transacciones a
que se refiere el inciso anterior" por "Los contratos de
transacción".

25) Sustitúyese, en el inciso segundo del artículo
31, el numeral "28" por el numeral "31".

26) Agréganse, en el inciso tercero del artículo
35, a continuación de la palabra "farmacología", los
términos "imagenología, radioterapia, bancos de
sangre.".

27) En el artículo 37, incorpórase la siguiente
letra g), nueva:
"g) Fiscalizar el cumplimiento de normas de calidad
y acreditación de los laboratorios señalados en la letra
a) precedente, conforme al reglamento a que se refiere
el número 12 del artículo 4º, y las que le sean
encomendadas por otros organismos públicos del sector
salud mediante convenio.".

28) En el artículo 39:

a) Reemplázanse en el párrafo segundo de la letra
d) las palabras "Las transacciones a que se refiere el
inciso anterior" por "Los contratos de transacción".
b) Sustitúyese, en la letra k), la palabra
"reglamento" por la siguiente expresión: "artículo 42".
c) Sustitúyese la letra l) por la siguiente:
"l) Delegar sus atribuciones conforme a la ley N°
18.575.".
d) Agrégase la siguiente letra m), nueva, pasando
las actuales letras m) y n) a ser letras n) y ñ),
respectivamente:
"m) Encomendar las labores operativas de inspección
o verificación del cumplimiento de las normas de su
competencia, a terceros idóneos debidamente certificados
conforme al reglamento respectivo;".

29) Sustitúyese, en el artículo 40, la frase: "del
decreto con fuerza de ley N° 338, de 1960" por la
siguiente: "de la ley N° 18.834".

30) Sustitúyese el artículo 42 por el siguiente:

"Artículo 42.- La estructura y organización interna
del Instituto se determinarán conforme lo establecido en
el artículo 31 de la ley N° 18.575, la planta y dotación
máxima y las demás normas legales vigentes.".

31) En el artículo 50:

a) Reemplázanse en el párrafo segundo de la letra
b) las palabras "Las transacciones a que se refiere el
inciso anterior" por "Los contratos de transacción.".
b) Sustitúyese, en la letra e), la palabra
"reglamento" por la siguiente expresión: "artículo 51".
c) Reemplázase la letra f) por la siguiente:
"f) Delegar sus atribuciones conforme a la ley N°
18.575.".

32) Sustitúyese el artículo 51 por el siguiente:

"Artículo 51.- La estructura y organización interna
de la Central se determinarán conforme lo establecido en
el artículo 31 de la ley N° 18.575, la planta y dotación
máxima y las demás normas legales vigentes.".

33) Sustitúyense, en el inciso segundo del artículo
52, las letras a) y b) por las siguientes:
"a) El Subsecretario de Redes Asistenciales, o su
representante, quien la presidirá;
b) Un representante del Ministro de Salud;".

34) En el Capítulo VI:

a) Intercálase, entre el epígrafe del Capítulo y el
artículo 56, lo siguiente:

"TÍTULO I
Normas Generales"

b) Intercálanse, a continuación del artículo 60,
los siguientes Títulos II, III, IV, V, VI, VII y VIII,
nuevos, pasando los actuales artículos 61 y 62 a ser 84
y 85, respectivamente.

"TÍTULO II
De la asignación de desarrollo y estímulo
al desempeño colectivo

Artículo 61.- Establécese, para el personal
perteneciente a las plantas de auxiliares, técnicos y
administrativos, sea de planta o a contrata de los
Servicios de Salud señalados en el artículo 16 de este
cuerpo legal, regidos por la ley Nº 18.834 y el decreto
ley Nº 249, de 1974, una asignación de desarrollo y
estímulo al desempeño colectivo, la que contendrá un
componente base y otro variable asociado al cumplimiento
anual de metas sanitarias y al mejoramiento de la
atención proporcionada a los usuarios de los organismos
señalados.
Corresponderá esta asignación al personal que haya
prestado servicios para alguna de las entidades
señaladas en el inciso anterior, o para más de una, sin
solución de continuidad, durante todo el año objeto de
la evaluación del cumplimiento de metas fijadas, y que
se encuentre, además, en servicio al momento del pago de
la respectiva cuota de la asignación.
Artículo 62.- El monto mensual que corresponderá a
cada funcionario por concepto de asignación de
desarrollo y estímulo al desempeño colectivo, se
calculará sobre el sueldo base más las asignaciones
establecidas en los artículos 17 y 19 de la ley Nº
19.185, y, cuando corresponda, la señalada en el
artículo 2º de la ley N° 19.699.
El componente base ascenderá al 5,5% aplicado sobre
la base señalada en el inciso primero. El componente
variable será de 5,5% de igual base de cálculo, para
aquellos funcionarios que se desempeñen en las entidades
que hubieren cumplido el 90% o más de las metas fijadas
para el año anterior, y de 2,75% para aquellos
funcionarios de las entidades que cumplan entre el 75% y
menos del 90% de las metas fijadas.
Artículo 63.- Para efectos de otorgar el componente
variable de la asignación de desarrollo y estímulo al
desempeño colectivo señalada en los artículos
precedentes, se aplicarán las reglas siguientes:
1.- El Ministerio de Salud fijará, antes del 10 de
septiembre de cada año, las metas sanitarias nacionales
para el año siguiente y los objetivos de mejoramiento de
la atención proporcionada a los usuarios de cada uno de
los Servicios de Salud.
2.- Conforme al marco señalado en el número
anterior, el Director de cada servicio de salud
determinará para cada uno de sus establecimientos,
incluida la Dirección del Servicio, las metas
específicas y los indicadores de actividad.
3.- Para efectos de la determinación de las metas,
el respectivo Director de Servicio deberá requerir la
opinión de un Comité Técnico Consultivo, presidido por
dicha autoridad e integrado por el Subdirector Médico
del Servicio de Salud, por los directores de
establecimientos de salud del servicio, por un
representante de la asociación de funcionarios en que el
personal de técnicos tenga mayor representación y por un
representante de la asociación de funcionarios en que el
personal de administrativos y auxiliares tenga, en su
conjunto, mayor representación, en el respectivo
Servicio de Salud; sin perjuicio de las consultas
adicionales a otras instancias que estime pertinentes.
4.- En relación con dichas metas específicas, se
evaluará el desempeño de cada establecimiento.
5.- La evaluación del nivel de cumplimiento de las
metas fijadas a cada establecimiento se efectuará por el
Secretario Regional Ministerial de Salud respectivo, en
el plazo que señale el reglamento, a partir de la
información proporcionada por los Servicios de Salud y
por los propios establecimientos, la que deberá ser
entregada por dichas entidades a la señalada autoridad,
a más tardar, el 31 de enero de cada año. La resolución
que dicte el Secretario Regional Ministerial de Salud
será apelable ante el Ministro de Salud en el plazo de
diez días, contado desde el tercer día hábil siguiente
al despacho de la resolución por carta certificada
dirigida al domicilio del Servicio de Salud
correspondiente.
Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud,
el que también será suscrito por el Ministro de
Hacienda, regulará los procedimientos destinados a la
definición y evaluación del grado de cumplimiento de las
metas anuales, los plazos que deberán cumplirse durante
el proceso de evaluación, el mecanismo para determinar
las asociaciones de funcionarios con mayor
representatividad y sus representantes, y las demás
disposiciones necesarias para el otorgamiento de esta
asignación.

TÍTULO III
De la asignación de acreditación individual
y estímulo al desempeño colectivo

Artículo 64.- Establécese, para el personal
perteneciente a la planta de profesionales, sea de
planta o a contrata, de los servicios de salud señalados
en el artículo 16 de este cuerpo legal, y para el
personal de la planta de directivos de carrera ubicados
entre los grados 17º y 11º, ambos inclusive, regidos por
la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº 249, de 1974, una
asignación de acreditación y estímulo al desempeño
colectivo, la que contendrá un componente por
acreditación individual y otro asociado al cumplimiento
anual de metas sanitarias y mejoramiento de la atención
proporcionada a los usuarios de los organismos
señalados.
Corresponderá esta asignación al personal que haya
prestado servicios para alguna de las entidades
señaladas en el inciso anterior, o para más de una, sin
solución de continuidad, durante todo el año objeto de
la evaluación del cumplimiento de metas fijadas y que se
encuentre, además, en servicio al momento del pago de la
respectiva cuota de la asignación.
Artículo 65.- El monto mensual que corresponderá a
cada funcionario por concepto de asignación de
acreditación y estímulo al desempeño colectivo, se
calculará sobre el sueldo base más las asignaciones
establecidas en los artículos 17 y 19 de la ley Nº
19.185, y, cuando corresponda, la señalada en el
artículo 2º de la ley N° 19.699.
El componente de acreditación individual ascenderá
a un máximo de 5,5%, conforme a los años de servicio del
funcionario en los Servicios de Salud o sus antecesores
legales, aplicado sobre la base señalada en el inciso
primero. El componente de cumplimiento anual de metas
sanitarias y mejoramiento de la atención proporcionada a
los usuarios, será de 5,5% de igual base de cálculo,
para aquellos funcionarios que se desempeñen en las
entidades que hubieren cumplido el 90% o más de las
metas fijadas para el año anterior, y de 2,75% para
aquellos funcionarios de las entidades que cumplan entre
el 75% y menos del 90% de las metas fijadas.
Artículo 66.- Para efectos de otorgar el componente
de acreditación individual, se aplicarán las reglas
siguientes:
1.- El personal a que se refiere el artículo 64
deberá participar en el proceso de acreditación cada
tres años, el que consistirá en la evaluación de las
actividades de capacitación que sean pertinentes al
mejoramiento de la gestión de los organismos y al
mejoramiento de la atención proporcionada a los
usuarios. Para estos efectos, el respectivo Servicio de
Salud deberá disponer, al menos una vez al año, para
quienes cumplan el respectivo período, de todas las
medidas necesarias para implementar dicho proceso.
2.- Accederán al beneficio los funcionarios que
hubieren aprobado el proceso de acreditación.
3.- El monto del componente de acreditación
individual dependerá de los años de servicio del
funcionario en los servicios de salud o sus antecesores
legales, según la siguiente tabla:

Hasta 3 años 3%
Más de 3 años hasta 6 años 5%
Más de 6 años hasta 9 años 5,5%

4.- Para los funcionarios que tengan más de nueve
años de servicio, la asignación pasará a ser permanente,
con un porcentaje igual al de la última acreditación que
hayan aprobado.
5.- En caso de que un funcionario no apruebe uno de
los procesos de acreditación, no accederá al incremento
del componente, pero mantendrá el porcentaje obtenido
por las acreditaciones anteriores.
Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud,
el que también será suscrito por el Ministro de
Hacienda, regulará el mecanismo, la periodicidad y las
demás disposiciones necesarias para la implementación
del procedimiento de acreditación y el otorgamiento del
componente de acreditación individual.
Artículo 67.- Para efectos de otorgar el componente
por cumplimiento anual de metas sanitarias y
mejoramiento de la atención proporcionada a los
usuarios, de la asignación señalada en el artículo 64,
se aplicarán las reglas señaladas en el artículo 63,
para cuyo efecto los funcionarios beneficiarios de esta
asignación tendrán derecho a que un representante de la
asociación en que el personal profesional tenga mayor
representación integre el comité señalado en el referido
artículo 63.

TÍTULO IV
De la asignación de estímulo a la función
Directiva

Artículo 68.- Establécese, para el personal de la
planta de directivos de confianza y de carrera
superiores al grado 11 de los Servicios de Salud
señalados en el artículo 16 de este cuerpo legal,
regidos por la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº 249, de
1974, una asignación de estímulo que se regirá por las
siguientes normas:
1.- Para el personal directivo que se desempeña en
establecimientos de salud que, conforme a lo señalado en
el Capítulo II, Título IV de la presente ley, pueden
optar a la calidad de "Establecimiento de Autogestión en
Red", esta asignación estará asociada íntegramente a la
obtención por parte del establecimiento de la calidad
mencionada.
2.- Para el personal directivo que se desempeña en
establecimientos de salud de menor complejidad, conforme
a lo señalado en el Capítulo II, Título V de la presente
ley, esta asignación estará asociada al cumplimiento de
los requisitos que establece el artículo 25 P.
3.- Para el personal directivo que se desempeña en
la Dirección de los Servicios de Salud, esta asignación
estará asociada a tres factores: la obtención de la
calidad de "Establecimiento de Autogestión en Red" de
los establecimientos de su dependencia, el cumplimiento
de los requisitos exigidos para los establecimientos
dependientes de menor complejidad y el cumplimiento de
las metas sanitarias de las entidades administradoras de
salud primaria y sus establecimientos cuando
corresponda, ubicadas en el respectivo territorio
jurisdiccional, conforme a lo señalado en el artículo 4º
de la ley N° 19.813.
Corresponderá esta asignación al personal que haya
prestado servicios para alguna de las entidades
señaladas en el inciso primero, o para más de una, sin
solución de continuidad, durante todo el año objeto de
la evaluación del cumplimiento de metas fijadas, y que
se encuentre, además, en servicio al momento del pago de
la respectiva cuota de la asignación.
Artículo 69.- El monto mensual que corresponderá a
cada funcionario de la Planta Directiva por concepto de
asignación de estímulo, se calculará sobre el sueldo
base más las asignaciones establecidas en los artículos
17 y 19 de la ley Nº 19.185 y, cuando corresponda, la
asignación de responsabilidad superior otorgada por el
decreto ley Nº 1.770, de 1977, y la asignación del
artículo 2° de la ley N° 19.699.
Esta asignación será de 11% sobre la base señalada
en el inciso primero, para aquellos funcionarios de la
planta directiva que se desempeñen en las entidades que
obtengan la calidad de "Establecimiento de Autogestión
en Red". El mismo porcentaje será percibido por los
funcionarios de la planta directiva de los
Establecimientos de menor complejidad que cumplan los
requisitos establecidos en el artículo 25 P de esta ley.
Para el personal directivo que se desempeñe en la
dirección de los servicios de salud, la asignación
corresponderá a 11% de la base de cálculo señalada en el
inciso primero, conforme a la siguiente distribución:
a) Hasta 8% por la obtención de la calidad de
"Establecimiento de Autogestión en Red" de los
establecimientos de su dependencia y el cumplimiento de
los requisitos exigidos para los establecimientos
dependientes de menor complejidad. El porcentaje por
pagar se determinará multiplicando el 8% por el
cuociente resultante de dividir el número de
establecimientos que hayan efectivamente obtenido dicha
clasificación y que hayan cumplido los requisitos
referidos, según el caso, por el total de los
establecimientos dependientes de la dirección del
servicio, y
b) Hasta 3% por el cumplimiento de las metas
sanitarias de las entidades administradoras de salud
primaria o sus establecimientos cuando corresponda,
ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional del
servicio, conforme a lo señalado en el artículo 4° de la
ley N° 19.813. En este caso, el porcentaje por pagar se
determinará multiplicando el 3% por el cuociente
resultante de dividir el número de entidades y
establecimientos que efectivamente hayan cumplido el 90%
o más de las metas fijadas para el año anterior, por el
total de entidades administradoras y sus
establecimientos, ubicados en el territorio
jurisdiccional del Servicio.
Artículo 70.- Un reglamento dictado por el
Ministerio de Salud, el que también será suscrito por el
Ministro de Hacienda, regulará el mecanismo y las demás
disposiciones necesarias para otorgar la asignación
señalada en el artículo 68.
Artículo 71.- Las asignaciones señaladas en los
artículos 61, 64 y 68, se pagarán en cuatro cuotas, en
los meses de marzo, junio, septiembre y diciembre de
cada año. El monto por pagar en cada cuota será
equivalente al valor acumulado en el trimestre
respectivo como resultado de la aplicación mensual de
los porcentajes establecidos precedentemente.
Estas asignaciones tendrán carácter de imponibles para
fines de previsión y salud. Para determinar las
imposiciones e impuestos a que se encuentren afectas, se
distribuirá su monto en proporción a los meses que
comprenda el período que corresponda y los cuocientes se
sumarán a las respectivas remuneraciones mensuales. Con
todo, las imposiciones se deducirán de la parte que,
sumada a las respectivas remuneraciones mensuales, no
exceda del límite máximo de imponibilidad.

TÍTULO V
De la asignación de turno

Artículo 72.- Establécese una asignación de turno
para el personal de planta y a contrata de los servicios
de salud señalados en el artículo 16 de este cuerpo
legal, regidos por la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº
249, de 1974, que labora efectiva y permanentemente en
puestos de trabajo que requieren atención las 24 horas
del día, durante todos los días del año, en un sistema
de turno integrado por cuatro o tres funcionarios,
quienes alternadamente cubren ese puesto de trabajo, en
jornadas de hasta doce horas, mediante turnos rotativos.
Estos turnos podrán comprender un número de horas
superior a la jornada ordinaria de trabajo del
funcionario.
Dicha asignación estará destinada a retribuir
pecuniariamente al referido personal el desempeño de
jornadas de trabajo en horarios total o parcialmente
diferentes de la jornada ordinaria establecida en el
artículo 59 de la ley N° 18.834, incluso en horario
nocturno y en días sábados, domingos y festivos, acorde
con las necesidades de funcionamiento asistencial
ininterrumpido de los establecimientos de salud.
La Ley de Presupuestos, respecto de cada Servicio
de Salud, expresará el número máximo de funcionarios
afectos al sistema de turno integrado por cuatro y por
tres funcionarios, separadamente. Para estos efectos, se
considerará la información sobre la dotación de
personal, la carga de trabajo y la complejidad en la
atención prestada por los establecimientos de salud.
Artículo 73.- Esta asignación será imponible sólo
para efectos de pensiones y de salud y será incompatible
con la asignación establecida en la letra c) del
artículo 93 de la ley N° 18.834.
El personal que labora en el sistema de turno de
que trata este Título no podrá desempeñar trabajos
extraordinarios de ningún tipo, salvo cuando se trate de
trabajos de carácter imprevisto motivados por
emergencias sanitarias o necesidades impostergables de
atención a pacientes, los que deberán ser calificados
por el Director del Establecimiento respectivo mediante
resolución fundada. En estos casos, será aplicable lo
dispuesto en el inciso segundo del artículo 60 de la ley
Nº 18.834.
Artículo 74.- Para tener derecho a la asignación de
turno, los funcionarios deberán estar formalmente
destinados a prestar servicios en los puestos de trabajo
cuya jornada sea ininterrumpida, a través de
resoluciones anuales del director del establecimiento de
salud correspondiente.
Esta asignación se percibirá mientras el trabajador
se encuentre en funciones en los puestos de trabajo
mencionados, e integre el sistema de turnos rotativos
cubiertos por cuatro o tres funcionarios, manteniendo el
derecho a percibirla durante los períodos de ausencia
con goce de remuneraciones originados por permisos,
licencias y feriado legal. Asimismo, será considerada
como estipendio de carácter general y permanente, para
efectos del inciso tercero del artículo 21 de la ley N°
19.429.
Artículo 75.- Las horas extraordinarias que, en
virtud de lo dispuesto en la letra c) del artículo 93 de
la ley Nº 18.834, puedan percibir los funcionarios de
planta y a contrata de los servicios de salud señalados
en el artículo 16 de este cuerpo legal, regidos por la
ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº 249, de 1974,
cualquiera que sea el motivo de su origen, no
constituirán remuneración permanente para ningún efecto
legal. En consecuencia, no se percibirán durante los
feriados, licencias y permisos con goce de
remuneraciones.

TÍTULO VI
De la asignación de responsabilidad

Artículo 76.- Establécese una asignación de
responsabilidad para el personal de la planta de
profesionales, de planta y a contrata de los Servicios
de Salud señalados en el artículo 16 de este cuerpo
legal, regidos por la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº
249, de 1974, con jornadas de 44 horas, que desempeñen
funciones de responsabilidad de gestión en los
Hospitales, Consultorios Generales Urbanos y Rurales,
Centros de Referencia de Salud (CRS) y Centros de
Diagnóstico Terapéutico (CDT).
Esta asignación se otorgará mediante concurso, será
imponible para los efectos de previsión y salud y se
reajustará en la misma oportunidad y porcentajes en que
se reajusten las remuneraciones del sector público.
Asimismo, no se considerará base de cálculo de ninguna
otra remuneración.
Durante el período en que los profesionales
perciban la asignación de responsabilidad, tendrán la
categoría de jefe directo para los efectos previstos en
el Párrafo 3 del Título II de la ley N° 18.834.
Artículo 77.- Esta asignación se otorgará conforme
a las reglas siguientes:

1.- El número de cupos por establecimiento es el
determinado en el artículo siguiente.
2.- Para los efectos de realizar el o los concursos
correspondientes, se constituirá en el establecimiento
respectivo un comité conformado por el jefe de personal
o por quien ejerza las funciones de tal y por quienes
integran el Comité de Selección a que se refiere el
artículo 18 de la ley Nº 18.834. Se considerará, además,
la participación con derecho a voz de un representante
de la asociación de funcionarios de los profesionales
que, según su número de afiliados, posea mayor
representatividad a nivel local.
3.- En el o los concursos para acceder a esta
asignación, se considerarán los siguientes factores y
con la ponderación indicada en cada caso:

FACTORES PONDERACIÓN
Capacitación pertinente 30%
Evaluación de Desempeño 20%
Experiencia Calificada 20%
Aptitud para el cargo (Entrevista) 30%

4.- El o los cupos disponibles se asignarán en
orden de prelación al funcionario o funcionarios que
logren el mayor puntaje en el proceso de concurso y sólo
en la medida en que cumplan con los requisitos mínimos
para su asignación.
5.- Se otorgará por un período máximo de tres años,
siempre que se desempeñe efectivamente la función de
responsabilidad de gestión en el establecimiento en el
que fue otorgada. En todo caso, el funcionario podrá
concursar nuevamente por la asignación, en la medida en
que cumpla los requisitos para ello.
6.- Se deberá realizar concurso cada vez que uno o
más de los cupos asignados al establecimiento quede
disponible.
Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud,
el que también será suscrito por el Ministro de
Hacienda, determinará las funciones de responsabilidad
de gestión que podrán ser objeto de esta asignación y
todas las otras normas necesarias para la aplicación de
este beneficio. Asimismo, clasificará los
establecimientos de salud cuyos funcionarios tengan
derecho a concursar a esta asignación, acorde al nivel
de complejidad señalado en el artículo siguiente.
Artículo 78.- Para efecto de la concesión de la
asignación de responsabilidad, el número total de cupos
a nivel nacional será de 1.259, con un costo anual
máximo de $ 515 millones. La Ley de Presupuestos fijará,
para cada Servicio de Salud, el número máximo de
beneficiarios y los recursos que se pueden destinar para
su pago.
Los cupos máximos por tipo de establecimiento y el
valor individual anual de la asignación será el señalado
en la tabla siguiente. No obstante, el monto indicado
para cada caso, podrá ser aumentado o disminuido hasta
un 10%.

Tipo de Establecimiento Cupos Máximos Monto Anual
Por por
Persona establecimiento


Alta Complejidad; 13 $ 580.000
Hospital Media
Complejidad; 9 $ 374.000
Hospital Baja
Complejidad; 2 $ 212.000
Centro de Diagnóstico
Terapéutico (CDT)
y Centros de
Referencia de
Salud (CRS); 2 $ 212.000
Consultorios
Generales Urbanos
y Rurales; 1 $ 212.000

La cuantía de los beneficios establecidos en este
artículo corresponde a valores vigentes al 30 de
noviembre de 2002, y se reajustarán en los mismos
porcentajes y oportunidades que se hayan determinado y
se determinen para las remuneraciones del sector
público.
La asignación otorgada se pagará en cuotas
mensuales e iguales, la primera de las cuales el primer
día hábil del mes siguiente al de la total tramitación
de la resolución que la conceda.
Artículo 79.- Lo dispuesto en la oración final de
la letra h) del artículo 1° de la ley Nº 19.490 será
aplicable a los beneficios referidos en los artículos
61, 64, 68 y 76 de esta ley.
A los funcionarios que perciban la asignación de
turno establecida en el artículo 72 del decreto ley Nº
2.763, de 1979, y que hayan tenido ausencias
injustificadas conforme al artículo 66 de la ley Nº
18.834, se les descontará el monto correspondiente de
acuerdo a lo indicado en dicho artículo.

TÍTULO VII
De la promoción en la carrera funcionaria

Artículo 80.- La promoción de los funcionarios de
las plantas de Técnicos, Administrativos y Auxiliares de
las Subsecretarías del Ministerio de Salud; del
Instituto de Salud Pública de Chile, de la Central de
Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de
Salud y de los Servicios de Salud señalados en el
artículo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley Nº
18.834 y el decreto ley Nº 249, de 1974, se efectuará
mediante un procedimiento de acreditación de
competencias, en el cual se evaluará la capacitación, la
experiencia calificada y la calificación obtenida por el
personal en el período objeto de acreditación, con una
ponderación de 33%, 33% y 34%, respectivamente.
Los funcionarios deberán someterse anualmente al
sistema de acreditación de competencias en el cargo que
sirvan.
Con el resultado de los procesos de acreditación de
competencias, los servicios confeccionarán un escalafón
de mérito para el ascenso, disponiendo a los
funcionarios de cada grado de la respectiva planta en
orden decreciente conforme al puntaje obtenido en dicho
proceso, el que tendrá una vigencia anual a contar del 1
de enero de cada año.
Producida una vacante, será promovido el
funcionario que se encuentre en el primer lugar del
referido escalafón. En caso de producirse un empate,
operarán los criterios de desempate establecidos en el
artículo 46 de la ley N°18.834.
Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud,
el que también será suscrito por el Ministro de
Hacienda, fijará los parámetros, procedimientos,
órganos, modalidades específicas para cada planta y
demás normas que sean necesarias para el funcionamiento
del sistema de acreditación, fundado en criterios
técnicos, objetivos e imparciales, que permitan una
efectiva evaluación de la competencia e idoneidad de los
funcionarios. Asimismo, establecerá las disposiciones
necesarias para que los funcionarios dispongan de
información oportuna sobre la capacitación a que se
refiere este artículo y de los procedimientos para
acceder a ella.
Sin perjuicio de lo dispuesto en el presente
artículo y en el siguiente, será aplicable a los
funcionarios lo dispuesto en el artículo 45 de la ley Nº
18.834.
Respecto del personal señalado en este artículo y
en el siguiente, no será aplicable lo dispuesto en el
artículo 48 de la ley Nº 18.834.
Artículo 81.- Para todos los efectos legales, la
promoción de los funcionarios de la planta de directivos
de carrera y de la planta de profesionales de las
Subsecretarías del Ministerio de Salud; del Instituto de
Salud Pública de Chile; de la Central de Abastecimiento
del Sistema Nacional de Servicios de Salud y de los
Servicios de Salud señalados en el artículo 16 de este
cuerpo legal, regidos por la ley Nº 18.834 y el decreto
ley Nº 249, de 1974, se hará por concursos internos.
Las bases de los concursos internos considerarán
cuatro factores, a saber: capacitación pertinente,
evaluación del desempeño, la experiencia calificada y
aptitud para el cargo. Cada uno de estos factores tendrá
una ponderación de 25%.
Para estos efectos existirá un comité conformado
por el jefe de personal o por quien ejerza las funciones
de tal y por quienes integran el Comité de Selección a
que se refiere el artículo 18 de la ley Nº 18.834. Se
considerará, además, la participación con derecho a voz
de un representante de la asociación de funcionarios de
los profesionales que, según su número de afiliados,
posea mayor representatividad a nivel nacional, regional
o local, según corresponda.
En los concursos será promovido al cargo vacante el
funcionario que obtenga el mayor puntaje y en ellos
podrán participar los funcionarios profesionales de la
planta que se ubiquen en los grados inferiores según la
siguiente tabla:

GRADO VACANTE GRADOS QUE PUEDEN
PARTICIPAR
5º 6º - 10º
6º 7º - 10º
7º 8º - 10º
8º 9º - 11º
9º 10º - 12º
10º 11º - 13º
11º 12º - 14º
12º 13º - 15º
13º 14º - 16º
14º 15º - 17º
15º 16º - 17º
16º 17º - 18º
17º 18º

Los concursos se sujetarán a las siguientes reglas:
1.- Los funcionarios, en un solo acto, deberán
postular a una o más de las plantas respecto de las
cuales cumplan con los requisitos legales, sin
especificar cargos o grados determinados dentro de
ellas.
2.- La provisión de los cargos vacantes de cada
planta se efectuará, en cada grado, en orden
decreciente, conforme al puntaje obtenido por los
postulantes.
3.- Las vacantes que se produzcan por efecto de la
provisión de los cargos, conforme al numeral anterior,
se proveerán en acto seguido, como parte del mismo
concurso y siguiendo iguales reglas.
4.- En caso de producirse empate, los funcionarios
serán designados conforme al resultado de la última
calificación obtenida y, en el evento de mantenerse esta
igualdad, decidirá el respectivo Jefe de Servicio.

TÍTULO VIII
De la dotación

Artículo 82.- Establécese que hasta el 15% de los
empleos a contrata de la dotación efectiva de personal
de los servicios de salud, señalados en el artículo 16
de este cuerpo legal, se expresará, para los asimilados
a la planta de profesionales regidos por la ley Nº
18.834 y el decreto ley Nº 249, de 1974, en horas
semanales de trabajo y será distribuido anualmente entre
estos organismos por resolución del Ministerio de Salud.
Los Servicios de Salud no podrán realizar
contrataciones por menos de 22 horas.
Conforme a lo señalado en el inciso precedente, los
funcionarios que se encuentren contratados en empleos de
44 horas asimilados a los grados de la planta de
profesionales, podrán voluntariamente y previa
aprobación del respectivo Director de Servicio de Salud,
reducir su jornada a empleos de 22 horas. En tal caso,
el Servicio podrá contratar profesionales haciendo uso
de las horas que queden disponibles.
Los empleos de profesionales a contrata de 22 horas
darán derecho a percibir en un porcentaje proporcional
del 50% los conceptos remuneracionales a que tiene
derecho el desempeño de un empleo de 44 horas semanales,
cualquiera que sea la regulación específica de cada uno
de ellos.
Un mismo funcionario no podrá ser contratado, en
total, por más de 44 horas, efecto para el cual se
considerarán todos los nombramientos que posea en
cualquier órgano de la Administración del Estado.
Los funcionarios contratados por 22 horas no podrán
desempeñarse en los puestos de trabajo del sistema de
turnos rotativos. En consecuencia, no tendrán derecho a
percibir la asignación de turno de que trata el Título V
de este Capítulo.
Artículo 83.- La junta calificadora que existirá en
cada uno de los hospitales que integran los servicios de
salud, conforme a lo establecido en el inciso sexto del
artículo 30 de la ley N° 18.834, estará integrada por
los tres funcionarios de más alto nivel jerárquico, a
excepción del Director del Hospital, y por un
representante del personal elegido por éste. Se
considerará, además, la participación con derecho a voz
de un representante de la asociación de funcionarios que
corresponda a la planta a calificar que, según su número
de afiliados, posea mayor representatividad a nivel
local.
El Director del Hospital conocerá del recurso de
apelación que puede interponer el funcionario ante la
resolución de la junta calificadora o de la del jefe
directo en el caso del delegado del personal, conforme a
lo establecido en el artículo 43 de la ley N° 18.834.".

Chile Art. 1 Modifica el d.l. n 2.763, de 1979, con la finalidad de establecer una nueva concepcion de la autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestion y fortalecer la participacion ciudadana

Artículo 1 2 3 ...vigesimotercero 

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